Santé Boucherie

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Détails de l'offre

Santé Boucherie Pour les salariés du secteur de la Boucherie

Assurez vos salariés conformément à vos obligations conventionnelles. Grâce à la flexibilité de Santé Boucherie, si votre entreprise couvre uniquement les salariés, ces derniers peuvent étendre leurs garanties collectives à leur famille et choisir de renforcer leur couverture à titre individuel.

SOCLE

Garanties incluant les remboursements du Régime obligatoire (sauf pour les prestations exprimées en €), exprimées par année civile et par bénéficiaire (hors monture et verres), non cumulables d’une année sur l’autre.

HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIRURGICALE ET OBSTÉTRICALE

Hospitalisation médicale, chirurgicale et obstétricale
 ConventionnelEssentielConfortPremium
Frais de séjour, salle d'opération200 % BR100 % FR100 % FR100 % FR
Honoraires : actes de chirurgie (adc), actes d’anesthésies (ada), autres honoraires
- Signataires du CAS (1)
- Non signataires du CAS (1)


220 % BR
200 % BR


100 % FR
200 % BR


100 % FR
200 % BR


100 % FR
200 % BR
Honoraires médicaux, chirurgicaux et frais de séjour en secteur non conventionné200 % BR200 % BR200 % BR200 % BR
Chambre particulière (y compris maternité) en secteur conventionné45 €/jour50 €/jour55 €/jour65 €/jour
Frais d’accompagnement d’enfant à charge de moins de 16 ans sur justificatif25 €/jour30 €/jour35 €/jour45 €/jour
Forfait hospitalier100 % FR100 % FR100 % FR100 % FR

Soins courants

Soins courants
 ConventionnelEssentielConfortPremium
Consultations et visites généralistes
- Signataires du CAS (1)
- Non signataires du CAS (1)


150 % BR
130 % BR


150 % BR
130 % BR


170 % BR
150 % BR


200 % BR
180 % BR
Consultations et visites de spécialistes. Actes de chirurgie (adc), actes techniques médicaux (atm)
- Signataires du CAS (1)
- Non signataires du CAS (1)


170 % BR
150 % BR


200 % BR
180 % BR


220 % BR
200 % BR


250 % BR
200 % BR
Actes d’imagerie médicale (adi), actes d’échographie (ade)
- Signataires du CAS (1)
- Non signataires du CAS (1)


130 % BR
110 % BR


150 % BR
130 % BR


170 % BR
150 % BR


200 % BR
180 % BR
Kinésithérapeutes / auxiliaires médicaux / analyses100 % BR120 % BR150 % BR180 % BR
Pharmacie (y compris vignette orange) remboursée par le régime obligatoire100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR
Frais de transport remboursés par le régime obligatoire100 % BR125 % BR150 % BR175 % BR
Prothèses auditives (2)100 % BR + 500 €100 % BR + 500 €100 % BR + 500 €100 % BR + 500 €
Orthopédie, appareillage, Autres prothèses (1)100 % BR + 500 €100 % BR + 500 €100 % BR + 500 €100 % BR + 500 €
Cure thermale prise en charge par le regime obligatoire
- Frais de traitement et honoraires
- Frais de voyage et d’hébergement (2)


100 % BR
250 €


100 % BR
275 €


100 % BR
300 €


100 % BR
325 €

Dentaire

Dentaire
 ConventionnelEssentielConfortPremium
Soins dentaires (hors inlay et onlay)100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR
Inlay et onlay / prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire / inlay core et inlay core à clavettes330 % BR350 % BR375 % BR400 % BR
Prothèses dentaires non remboursées par le régime obligatoire250 % BR270 % BR300 % BR325 % BR
Orthodontie remboursée ou non par le régime obligatoire200 % BR225 % BR250 % BR275 % BR
Parodontologie non remboursée par le régime obligatoire (2)200 €200 €200 €200 €
Implant dentaire non remboursé par le régime obligatoire (maximum 3 implants) (2)500 €/implant500 €/implant500 €/implant500 €/implant

Optique

Optique
 ConventionnelEssentielConfortPremium
Monture (3)100 €110 €120 €130 €
Verres unifocaux simples (3)70 €/verre75 €/verre80 €/verre85 €/verre
Verres unifocaux complexes (3)110 €/verre120 €/verre130 €/verre140 €/verre
Verres multifocaux simples (3)130 €/verre140 €/verre150 €/verre160 €/verre
Verres multifocaux complexes150 €/verre160 €/verre170 €/verre180 €/verre
Lentilles acceptées, refusées, jetables (2)100 % BR + 160 €100 % BR + 170 €100 % BR + 180 €100 % BR + 190 €
Chirurgie réfractive (forfait par œil) (2)150 €150 €150 €150 €
Partenariat optiqueDes avantages tarifaires chez 2 500 opticiens référencés (4)

Maternité, prévention et autres soins

Maternité, prévention et autres soins
 ConventionnelEssentielConfortPremium
Fécondation in vitro-100 €/an200 €/an300 €/an
Allocation naissance250 €275 €300 €325 €
Détartrage annuel complet sur et sous gingival100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR
Vaccin antigrippe non pris en charge par le régime obligatoire. Vaccin DT Polio et Rubéole100 % BR100 % BR100 % BR100 % BR
Acupuncture, chiropractie et ostéopathie (intervention dans le cadre d'un praticien inscrit auprès d'une association agréée)
4 consultations maximum (2)
NOUVEAU ! Uniquement pour le salarié : Prise en charge de 4 consultations supplémentaires.
20 €/consultation20 €/consultation25 €/consultation30 €/consultation

(1) CAS : Contrat d’Accès aux Soins conclu entre l’Assurance maladie et les médecins exerçant en secteur 2 ou qui sont titulaires d’un droit à dépassement permanent ainsi que certains médecins exerçant en secteur 1.
La liste des praticiens signataires du Contrat d’Accès aux Soins est disponible sur www.ameli.fr

(2) Par année civile et par bénéficiaire.

(3) Forfait valable pour 2 années d’affiliation par bénéficiaire incluant le ticket modérateur, sauf pour les mineurs, en cas d’évolution de la vue (dans ce cas, le forfait est valable par année d’affiliation), non cumulable d’une année sur l’autre.

  • - Verres unifocaux simples : Verres simple foyer dont la sphère est comprise entre - 6,00 et + 6,00 dioptries et/ou dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries.
  • - Verres unifocaux complexes : Verres simple foyer dont la sphère est hors zone de - 6,00 ou + 6,00 dioptries et/ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries ou dont le cylindre est inférieur à 4,00 dioptries avec une sphère hors zone de -6,00 ou +6,00 dioptries
  • - Verres multifocaux simples : Verres multifocaux dont la sphère est comprise entre -4 et +4 dioptries ou, quel que soit le cylindre, la sphère est comprise entre -8 et +8 dioptries
  • - Verres multifocaux complexes : Verres multifocaux dont la sphère est < à -4 ou > +4 dioptries ou, quel que soit le cylindre, la sphère est < à -8 ou > à +8 dioptries

 

(4) Voir conditions chez nos opticiens référencés


Conformément à la loi du 08/08/2014 : la participation forfaitaire et les franchises médicales appliquées par la Sécurité sociale ne sont pas prises en charge. Les visites, consultations et actes techniques d’imagerie (radiologie) réalisés par des médecins hors parcours de soins pourront donner lieu à des hausses du ticket modérateur et/ou des dépassements d’honoraires que ce contrat ne pourra rembourser. Les actes de prévention définis dans l’arrêté du 8/06/2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.

RENFORTS

Garanties exprimées en incluant les remboursements Sécurité Sociale (sauf pour les prestations en euros ou en % du PMSS)

Hospitalisation

Hospitalisation
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Chambre particulière en secteur conventionné et non conventionné (hors maternité)12 €/jour18 €/jour24 €/jour30 €/jour36 €/jour
Frais d'accompagnant enfant moins de 16 ans (maxi 30 jours par année d'affiliation)4 €/jour6 €/jour8 €/jour10 €/jour12 €/jour

Soins courants

Soins courants
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Consultations visites généralistes50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Consultations visites spécialistes50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Actes de radiologie / auxiliaires médicaux / analyses50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Appareillage orthopédique / prothèse / appareillage / audio prothèses50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Frais de transport50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Cure thermale remboursée par le régime obligatoire (1)150 €225 €300 €375 €450 €

Dentaire

Dentaire (2)
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Soins dentaires50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Prothèse dentaires (3)50% BR100% BR150% BR200% BR250% BR
Orthodontie (3)50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Implants dentaires et parodontologie non remboursés par le régime obligatoire (1)200 €300 €400 €500 €600 €

Optique

Optique (1) (2)
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Monture25 €50 €75 €100 €125 €
Verres80 €120 €160 €200 €240 €
Lentilles adulte acceptées, refusées, jetables40 €80 €120 €160 €200 €
Chirurgie réfractive (forfait pour les 2 yeux)200 €300 €400 €500 €600 €
Partenariat optiqueDes avantages tarifaires chez 2 500 opticiens référencés (4)

Maternité, prévention et autres soins

Maternité, prévention et autres soins
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Chambre particulière en secteur conventionné et non conventionné en cas de maternité12 €/jour18 €/jour24 €/jour30 €/jour36 €/jour
Forfait naissance / adoption60 €120 €180 €240 €300 €
Forfait procréation et amniocentèse (1)50 €100 €150 €200 €250 €
Vaccins non remboursés par le régime obligatoire, médicaments contre le paludisme avec prescription médicale (1)10 €20 €30 €40 €50 €
Sevrage tabagique (gomme / patch) avec prescription médicale (1)30 €60 €90 €120 €150 €
Pilules contraceptives prescriptes non remboursées par le régime obligatoire (1)20 €40 €60 €80 €100 €
Médecine naturelle : ostéopathie (1)
(Maximum 30€ par consultation)
1 consultation2 consultations3 consultations4 consultations5 consultations
Toutes dépenses médicales effectuées à l'étranger médicalement prescrites ou inopinées remboursées par le régime obligatoire25% BR50% BR75% BR100% BR125% BR
Bilan et suivi chez un médecin nutritionniste (Maximum 20€ par consultation) (1)1 consultation2 consultations3 consultations4 consultations5 consultations

(1) Par année d'affiliation et par bénéficiaire.
(2) Conformément aux conditions générales, un délai d'attente peut être applicable sur ces postes.
(3) Le cumul de ces postes est plafonné à 1 300 € par année d'affiliation et par bénéficiaire.
(4) Voir conditions chez nos opticiens référencés.

Options à la carte

Extension familiale facultative

Vous assurez uniquement vos salariés ?

Vos salariés peuvent choisir d'étendre leur garanties à leurs familles, si le contrat collectif ne les couvre pas. 

Renfort facultatif

Vos salariés souhaitent renforcer leurs garanties ?

Pour une couverture renforcée, vos salariés ont le libre choix de compléter leurs garanties collectives à leur charge.

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    • Jusqu'à 150 % BR pour les honoraires hospitaliers *
    • Jusqu'à 275 % pour la consultation d'un spécialiste *
    • Jusqu'à 400 % BR pour les prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale *
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