Santé Automobile

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Détails de l'offre

Santé Automobile Pour les salariés du secteur des services de l'automobile

Assurez vos salariés conformément à vos obligations conventionnelles. Grâce à la flexibilité de Santé Automobile, si votre entreprise couvre uniquement les salariés, ces derniers peuvent étendre leurs garanties collectives à leurs familles et choisir de renforcer leur couverture à titre individuel.

SOCLE

Garanties exprimées en incluant les remboursements Sécurité sociale sauf pour les prestations en euros (par année d'affiliation et par bénéficiaire)

Hospitalisation

Hospitalisation
 ConventionnelEssentielConfortPremium
Hospitalisation médicale ou chirurgicale en secteur conventionné250 % BR100 % FR
Hospitalisation médicale ou chirurgicale en secteur non conventionné250 % BR100 % FR
maxi 275 % BR
100 % FR
maxi 300 % BR
100 % FR
maxi 325 % BR
Forfait journalier100 % FR
Chambre particulière secteur conventionné et non conventionné35 €/jour50 €/jour75 €/jour100 €/jour
Frais d'accompagnement20 €/jour30 €/jour40 €/jour50 €/jour

Soins courants (en parcours de soins*)

Soins courants (en parcours de soins)
 ConventionnelEssentielConfortPremium
Consultations visites généralistes et spécialistes150% BR200% BR250% BR300% BR
Actes de radiologie / auxiliaires médicaux / analyses150 % BR200% BR250% BR300% BR
Pharmacie (y compris vignettes orange) et vaccins remboursés par le régime obligatoire100% BR
Appareillage orthopédique / prothèse / appareillage140% BR200% BR250% BR300% BR
Audio prothèses260% BR280% BR290% BR300% BR
Frais de transport remboursés par le régime obligatoire145% BR150% BR150% BR150% BR
Cure thermale remboursée par le régime obligatoire100% BR150% BR180% BR210% BR

Dentaire

Dentaire
 ConventionnelEssentielConfortPremium
Soins dentaires et Inlays / Onlays remboursés par le régime obligatoire100% BR200% BR250% BR300% BR
Prothèses dentaires remboursées par le régime obligatoire270% BR300% BR325% BR350% BR
Prothèses dentaires non rembourées par le régime obligatoire et "hors nomenclature" (1)(3)107,50 €161,25 €215 €268,75 €
Orthodontie remboursée par le régime obligatoire200% BR250% BR300% BR350% BR
Orthodontie non remboursée par le régime obligatoire (2)96,75 €
par semestre
145 €
par semestre
193,50 €
par semestre
241,88 €
par semestre
Implants dentaires (3) 150 €300 €450 €
Parodontologie et scellement des sillons (3) 50 €100 €150 €

Optique

Optique (3)
 ConventionnelEssentielConfortPremium
Monture100 €
+ 20 € année 2
+ 50 € année 3
110 €
+ 20 € année 2
+ 50 € année 3
125 €
+ 20 € année 2
+ 50 € année 3
150 €
+ 20 € année 2
+ 50 € année 3
Verres (prestation par verre)1060 % BR1400 % BR1800 % BR2200 % BR
Plafond verres450 €
+ 50 € année 2
+ 150€ année 3
475 €
+ 50 € année 2
+ 150€ année 3
500 €
+ 50 € année 2
+ 150€ année 3
525 €
+ 50 € année 2
+ 150€ année 3
Lentilles acceptées, refusées, jetables130 €150 €175 €200 €
Chirurgie réfractive, toutes corrections par oeil130 €150 €175 €250 €
Partenariat optiqueDes avantages tarifaires chez 2 500 opticiens référencés (4)

Maternité, prévention et autres soins

Maternité, prévention et autres soins
 ConventionnelEssentielConfortPremium
Forfait naissance / adoption par enfant250 €250 €275 €300 €
Pilules contraceptives non reboursées (3) 30 €30 €30 €
Médecine naturelle (3) :
acupuncture, chiropractie, ostéopathie, pharmacie (PNH) et vaccins non remboursés, susbstituts nicotiniques remboursés par le régime obligatoire, étiopathie, pédicure-podologie
100 €125 €150 €175 €

(1) Forfait calculé sur la base de remboursement reconstituée d'une prothèse à 107,50€
(2) Forfait calculé sur la base de remboursement reconstituée d'un traitement actif à 193,50€ par semestre
(3) Forfait par année d'affiliation et par bénéficiaire
(4) Voir conditions chez nos opticiens référencés

* Conformément à la loi n°2004-810 du 13/08/2004 : La participation forfaitaire et les franchises médicales appliquées par la Sécurité Sociale ne sont pas prises en charge.
Les visites, consultations et actes techniques d'imagerie (radiologie) réalisés par des médecins hors parcours de soins pourront donner lieu à des hausses du ticket modérateur et/ou des dépassements d'honoraires que ce contrat ne pourra rembourser.
Les actes de prévention définis par l'arrêté du 08/06/2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.

RENFORTS

Garanties s'ajoutant aux garanties du socle exprimées en complément du remboursement de la Sécurité Sociale.

Hospitalisation

Hospitalisation
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Chambre particulière en secteur conventionné et non conventionné (hors maternité)12 €/jour18 €/jour24 €/jour30 €/jour36 €/jour
Frais d'accompagnant enfant moins de 16 ans (maxi 30 jours par année d'affiliation)4 €/jour6 €/jour8 €/jour10 €/jour12 €/jour

Soins courants

Soins courants
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Consultations visites généralistes50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Consultations visites spécialistes50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Actes de radiologie / auxiliaires médicaux / analyses50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Appareillage orthopédique / prothèse / appareillage / audio prothèses50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Frais de transport50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Cure thermale remboursée par le régime obligatoire (1)150 €225 €300 €375 €450 €

Dentaire

Dentaire (2)
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Soins dentaires50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Prothèse dentaires (3)50% BR100% BR150% BR200% BR250% BR
Orthodontie (3)50% BR75% BR100% BR125% BR150% BR
Implants dentaires et parodontologie non remboursés par le régime obligatoire (1)200 €300 €400 €500 €600 €

Optique

Optique (1) (2)
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Monture25 €50 €75 €100 €125 €
Verres80 €120 €160 €200 €240 €
Lentilles adulte acceptées, refusées, jetables40 €80 €120 €160 €200 €
Chirurgie réfractive (forfait pour les 2 yeux)200 €300 €400 €500 €600 €
Partenariat optiqueDes avantages tarifaires chez 2 500 opticiens référencés (4)

Maternité, prévention et autres soins

Maternité, prévention et autres soins
 Niveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Chambre particulière en secteur conventionné et non conventionné en cas de maternité12 €/jour18 €/jour24 €/jour30 €/jour36 €/jour
Forfait naissance / adoption60 €120 €180 €240 €300 €
Forfait procréation et amniocentèse (1)50 €100 €150 €200 €250 €
Vaccins non remboursés par le régime obligatoire, médicaments contre le paludisme avec prescription médicale (1)10 €20 €30 €40 €50 €
Sevrage tabagique (gomme / patch) avec prescription médicale (1)30 €60 €90 €120 €150 €
Pilules contraceptives prescriptes non remboursées par le régime obligatoire (1)20 €40 €60 €80 €100 €
Médecine naturelle : ostéopathie (1)
(Maximum 30€ par consultation)
1 consultation2 consultations3 consultations4 consultations5 consultations
Toutes dépenses médicales effectuées à l'étranger médicalement prescrites ou inopinées remboursées par le régime obligatoire25% BR50% BR75% BR100% BR125% BR
Bilan et suivi chez un médecin nutritionniste (Maximum 20€ par consultation) (1)1 consultation2 consultations3 consultations4 consultations5 consultations

(1) Par année d'affiliation et par bénéficiaire.
(2) Conformément aux conditions générales, un délai d'attente peut être applicable sur ces postes.
(3) Le cumul de ces postes est plafonné à 1 300 € par année d'affiliation et par bénéficiaire.
(4) Voir conditions chez nos opticiens référencés.

Options à la carte

Extension familiale facultative

Vous assurez uniquement vos salariés ?

Vos salariés peuvent choisir d'étendre leur garanties à leurs familles, si le contrat collectif ne les couvre pas. 

Renfort facultatif

Vos salariés souhaitent renforcer leurs garanties ?

Pour une couverture renforcée, vos salariés ont le libre choix de compléter leurs garanties collectives à leur charge.

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    • Jusqu'à 800 € pour une paire de lunettes *

    * Selon les niveaux de garanties socle et renforts soucrits.

    Codes NACE concernés : 4939A ,4939B, 4941A, 4941B, 4941C, 5229A, 5320Z, 7712Z, 5229B.