Santé ANI

Détails de l'offre

Santé ANI Pour tous les salariés de TPE/PME

Assurez vos salariés conformément à vos obligations de couverture minimale légale et bénéficiez d'avantages fiscaux et sociaux. Grâce à sa flexibilité, si votre entreprise couvre uniquement les salariés, ces derniers peuvent étendre leurs garanties collectives à leur famille et choisir de renforcer leur couverture à titre individuel.

SOCLE

Socle à adhésion obligatoire souscrit par l'entreprise

HOSPITALISATION Médicale, Chirurgicale et Obstétricale

Hospitalisation Médicale, Chirurgicale et Obstétricale
Garanties exprimées en incluant les remboursements
de la Sécurité sociale (sauf pour les prestations en euros)
Panier de soinsPanier de soins +
Frais de séjour en secteur conventionné et non conventionné100 % BR150 % BR
Honoraires en secteur conventionné et non conventionné
Signataires du CAS(1)
100 % BR150 % BR
Honoraires en secteur conventionné et non conventionné
Non signataires du CAS(1)
100 % BR130 % BR
Forfait journalier hospitalier100 % FR100 % FR

Soins courants

Soins courants
Garanties exprimées en incluant les remboursements
de la Sécurité sociale (sauf pour les prestations en euros)
Panier de soinsPanier de soins +
Consultations / visites généralistes et spécialistes
Signataires du CAS (1)
100% BR150% BR
Consultations / visites généralistes et spécialistes
Non signataires du CAS (1)
100 % BR130 % BR
Radiologie
Signataires du CAS (1)
100 % BR150 % BR
Radiologie
Non signataires du CAS (1)
100% BR130% BR
Analyses100% BR150% BR
Auxiliaires médicaux100% BR150% BR
Actes de spécialités, de chirurgie, technique médicale
Signataires du CAS (1)
100% BR150% BR
Actes de spécialités, de chirurgie, technique médicale
Non signataires du CAS (1)
100% BR130% BR
Pharmacie100% BR100% BR
Orthopédie, appareils auditifs, appareillages et accessoires médicaux100% BR150% BR
Transport accepté par le régime obligatoire100% BR150% BR

Dentaire

Dentaire
Garanties exprimées en incluant les remboursements
de la Sécurité sociale (sauf pour les prestations en euros)
Panier de soinsPanier de soins +
Soins dentaires pris en charge par le Régime Obligatoire100% BR150% BR
Orthodontie prise en charge par le Régime Obligatoire125 % BR150 % BR
Prothèses prises en charge par le Régime Obligatoire125 % BR150 % BR

Optique (2)

Optique (2)
Garanties exprimées en incluant les remboursements
de la Sécurité sociale (sauf pour les prestations en euros)
Panier de soinsPanier de soins +
Monture + Verres simples foyers (3)(4)100 €150 €
Monture + verres multifocaux et progressifs (3)(4)200 €250 €
Monture + verre simple + verre complexe (3)(4)150 €200 €
Lentilles-100 €
Partenariat optiqueDes avantages tarifaires
chez 2 500 opticiens référencés(5)

Actes de prévention

 
Garanties exprimées en incluant les remboursements
de la Sécurité sociale (sauf pour les prestations en euros)
Panier de soinsPanier de soins +
Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.



Bon à savoir

APRIL Entreprise Prévoyance vous offre un maintien de cotisation (hors évolutions legislatives ou réglementaires) jusqu'au 31 décembre 2017 pour toute adhésion au contrat socle avant le 01 juin 2015 avec une date de prise d'effet au plus tard le 01 janvier 2016.

  • Conditions d’acceptation à l’adhésion :
  • Effectif de 1 à 100 salariés
  • Age moyen ≤ 65 ans

 

(1) CAS : Contrat d’Accès aux Soins conclu entre l’Assurance maladie et les médecins exerçant en secteur 2 ou qui sont titulaires d’un droit à dépassement permanent ainsi que certains médecins exerçant en secteur 1. La liste des praticiens signataires du Contrat d’Accès aux Soins est disponible sur www.ameli.fr
(2) Forfait valable tous les 2 ans par bénéficiaire sauf en cas d’évolution de la vue et pour les mineurs (dans ce cas-là 1 forfait par an).
(3) La prise en charge de la monture est plafonnée à 150 € par période de prise en charge pour le socle et les renforts.
(4) Forfait valable pour 2 années d'affiliation par bénéficiaire incluant le ticket modérateur, sauf pour les mineurs et en cas d'évolution de la vue (dans ce cas le forfait est valable par année d'affiliation), non cumulable d'une année sur l'autre. La prise en charge de la monture est plafonnée à 150€ par période de prise en charge.
Verres simples : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre -6.00 dioptries ou dont le cylindre est inférieur ou égal à +4.00 dioptries.
Verres complexes :
- verres simple foyer dont la sphère est hors zone de -6.00 ou +6.00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à +4.00 dioptries et verres multifocaux ou progressifs.
- verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindrique dont la spéhère est hors zone de -8.00 à +8.00 dioptries ou verres multifocaux ou progressifs sphérique dont la sphère est hors zone de -4.00 à +4.00 dioptries.
(5) Voir conditions chez nos opticiens référencés

 

RENFORTS

Renforts à adhésion facultative souscrits en complément par vos salariés

Hospitalisation

Hospitalisation
Garanties s’ajoutant aux garanties du socle exprimées en complément du remboursement de la Sécurité socialeNiveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Chambre particulière secteur conventionné et non conventionné (hors maternité)15 €/jour25 €/jour35 €/jour45 €/jour55 €/jour
Frais d’accompagnant enfant moins de 16 ans (maxi 30 Jours par année d’affiliation)6 €/jour12 €/jour18 €/jour24 €/jour30 €/jour

Soins courants

Soins courants
Garanties s’ajoutant aux garanties du socle exprimées en complément du remboursement de la Sécurité socialeNiveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Consultations / visites généralistes et spécialistes
Signataires du CAS(1)
25 % BR50 % BR75 % BR100 % BR125 % BR
Consultations / visites généralistes et spécialistes
Non signataires du CAS (1)
5 % BR30 % BR55 % BR70 % BR70 % BR
Actes de radiologie, de spécialités, de chirurgie
Signataires du CAS (1)
25 % BR50 % BR50 % BR75 % BR100 % BR
Actes de radiologie, de spécialités, de chirurgie
Non signataires du CAS (1)
5 % BR30 % BR30 % BR55 % BR70 % BR
Auxiliaires médicaux / Analyses25 % BR50 % BR50 % BR75 % BR100 % BR
Appareillage orthopédique / prothèses / Appareillage / Audio prothèses25 % BR50 % BR50 % BR75 % BR100 % BR
Frais de transport25 % BR50 % BR50 % BR75 % BR100 % BR
Cure thermale remboursée par le régime obligatoire (2)75 €150 €225 €300 €375 €

Dentaire

Dentaire
Garanties s’ajoutant aux garanties du socle exprimées en complément du remboursement de la Sécurité socialeNiveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Soins dentaires25 % BR50 % BR75 % BR100 % BR125 % BR
Orthodontie25 % BR50 % BR75 % BR100 % BR125 % BR
Prothèses dentaires (3)50 % BR100 % BR150 % BR200 % BR250 % BR
Implants dentaires et parodontologie non remboursés par le régime obligatoire (2)100 €200 €300 €400 €500 €

Optique

Optique
Garanties s’ajoutant aux garanties du socle exprimées en complément du remboursement de la Sécurité socialeNiveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Monture + Verres (4) (5)105 €170 €235 €300 €320 €
Lentilles acc eptées, refusées, jetables (4)40 €80 €120 €160 €200 €
Chirurgie réfractive (2) (forfait pour les 2 yeux)200 €300 €400 €500 €600 €
Partenariat optiqueDes avantages tarifaires chez 2 500 opticiens référencés (6)

Maternité , Prévention et autres soins

 
Garanties s’ajoutant aux garanties du socle exprimées en complément du remboursement de la Sécurité socialeNiveau 1Niveau 2Niveau 3Niveau 4Niveau 5
Chambre particulière secteur conventionné et non conventionné en cas de maternité12 €/jour18 €/jour24 €/jour30 €/jour36 €/jour
Forfait naissance / adoption60 €120 €180 €240 €300 €
Forfait procréation et amniocentèse (2)50 €100 €150 €200 €250 €
Vaccins non remboursés par le régime obligatoire : médicaments contre le paludisme avec prescription médicale (2)10 €20 €30 €40 €50 €
Sevrage tabagique (gomme / patch) avec prescription médicale (2)30 €60 €90 €120 €150 €
Pilules contraceptives prescrites non remboursées par le régime obligatoire (2)20 €40 €60 €80 €100 €
Médecine naturelle : ostéopathie (2) (30 € max par consultation)1 consult.2 consult.3 consult.4 consult.5 consult.
Toutes dépenses médicales effectuées à l’étranger médicalement prescrites ou inopinées remboursées par le régime obligatoire25 % BR50 % BR75 % BR100 % BR125 % BR
Bilan et suivi nutritionnel chez un médecin nutritionniste (20 € maxi/consultation) (2)1 consult.2 consult.3 consult.4 consult.5 consult.

(1) CAS : Contrat d’Accès aux Soins conclu entre l’Assurance maladie et les médecins exerçant en secteur 2 ou qui sont titulaires d’un droit à dépassement permanent ainsi que certains médecins exerçant en secteur 1. La liste des praticiens signataires du Contrat d’Accès aux Soins est disponible sur www.ameli.fr
(2) Par année d’affiliation et par bénéficiaire.
(3) Le cumul de ces postes est plafonné à 1300 € par année d’adhésion et par bénéficiaire.
(4) Forfait valable tous les 2 ans par bénéficiaire sauf en cas d’évolution de la vue et pour les mineurs (dans ce cas-là 1 forfait par an).
(5) La prise en charge de la monture est plafonnée à 150 € par période de prise en charge pour le socle et les renforts.
(6) Voir conditions chez nos opticiens référencés.

Options à la carte

Extension familiale facultative

Vous assurez uniquement vos salariés ?

Vos salariés peuvent choisir d'étendre leur garanties à leurs familles si le contrat collectif ne les couvre pas. La cotisation est alors directement prélevée sur leur compte bancaire.

Renfort facultatif

Vos salariés souhaitent renforcer leurs garanties ?

Pour une couverture renforcée, vos salariés ont le libre choix de compléter leurs garanties collectives à leur charge parmi 5 niveaux. Leur cotisation individuelle est directement prélevée sur leur compte bancaire.

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    • Jusqu'à 370 % de la BR pour les consultations *
    • Jusqu'à 470 % pour les prothèses dentaires *
    • Jusqu'à 560 € pour une paire de lunettes *

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